Гипотиреоз — специфическое состояние организма, синдром, обусловленный недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. В результате снижения секреции тиреоидных гормонов происходит нарушение роста и развития организма, замедление всех обменных процессов в нем.
Симптомы
Симптомы развиваются медленно, незаметно, именно поэтому пациенты долгое время не обращаются к врачу. В любом случае, жалобы достаточно неспецифичны, и часто мы не обращаем на них внимание, списывая все проявления на хронический стресс на работе, неприятности в семье и отсутствие полноценного отдыха.
Все симптомы можно разделить на несколько основных групп:
поражение нервной системы проявляется сонливостью, снижением памяти и внимания, быстрой утомляемости и снижением работоспособности, болью в мышцах и суставах, парестезией (ощущение ползания «мурашек») в конечностях, депрессией;
поражение сердечно-сосудистой системы обычно проявляется в виде низкого давления и снижения частоты пульса, появляется отечность лица и конечностей, имеющая своеобразный характер (при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается), хотя возможно и нетипичное течение;
нарушение обмена веществ и терморегуляции — часто бывает зябкость, непереносимость холода; несмотря на отсутствие или снижение аппетита, часто отмечается прибавка в весе, кожа сухая, холодная, шелушится, волосы выпадают и теряют блеск, скудное оволосение тела. Лицо одутловатое, с грубыми чертами;
поражение пищеварительной системы — проявляется нарушением аппетита, появляются гастриты, нарушение пищеварения, склонность к запорам;
нарушение половой функции — у женщин — бесплодие, различные нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение потенции и сексуального влечения.
В детском возрасте клиника гипотиреоза также зависит от времени возникновения заболевания. Врожденный гипотиреоз у новорожденных проявляется следующими симптомами:
большая масса тела при рождении (более 3500 г); отечное лицо, веки, полуоткрытый рот с широким «распластанным» языком; низкий, грубый голос при плаче, крике; затянувшаяся желтуха; признаки незрелости при доношенной по срокам беременности.
В дальнейшем (на 3-4 месяце жизни) появляются другие клинические симптомы:
сниженный аппетит, затруднения при глотании, плохая прибавка массы тела, метеоризм, запоры; сухость, бледность, шелушение кожных покровов, ломкие, сухие, тусклые волосы; гипотермия (холодные кисти, стопы); мышечная гипотония.
Причины
Первичный гипотиреоз является результатом непосредственного повреждения щитовидной железы: врожденные аномалии, воспаление — при хронических инфекциях, аутоимунных заболеваниях, повреждения щитовидной железы после введения радиоактивного йода, операции на щитовидной железе, недостаток йода в окружающей среде. Первичный гипотиреоз может сочетаться с первичной недостаточностью других эндокринных желез: надпочечников, околощитовидных, поджелудочной.
Вторичный гипотиреоз развивается вследствие поражения гипоталомо-гипофизарной системы — инфекционных, опухолевых или травматических поражениях головного мозга. Вторичный гипотериоз обычно сочетается со снижением или выпадением всех функций гипофиза.
Периферическая форма заболевания обычно обусловлена снижением чувствительности органов и тканей к тиреоидным гормонам, хотя может наблюдаться при нарушении усвояемости гормонов в периферических тканях.
Диагностика
Диагностика строится на основании лабораторных данных — уровня тиреоидных гормонов в крови. Определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т4). При гипотиреозе уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) снижается пропорционально тяжести заболевания, а уровень ТТГ резко повышен.
Определённые изменения уровней тиреоидных гормонов возможны под действием неблагоприятных экологических условий, под влиянием факторов профессиональной деятельности (химические вещества, радиация).
Лечение
Основа лечения гипотиреоза — заместительная терапия препаратами щитовидной железы или синтетическими тиреоидными гормонами. В любом случае лечение проводится только после определения гормонального фона и консультации эндокринолога, доза препаратов подбирается индивидуально.
В большинстве случаев лечение проводится пожизненно. Для контроля состояния нужно не менее раза в год посещать эндокринолога и проверять уровень ТТГ и Т4.
Профилактика
Профилактика зоба и гипотиреоза состоит в достаточном употреблении йода. Можно попробовать добавить в пищу продукты, богатые йодом (морепродукты, морская рыба), и поливитаминные препаратов с минеральными добавками (Калия йодид, Йодомарин) — хотя на всякий случай стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
У больных гипотиреозом большая вероятность рождения детей с предрасположенностью к развитию гипотиреоза. В связи с этим необходимо проводить профилактику развития гипотиреоза у детей — с самого рождения йодом, а еще лучше с момента зачатия.
Соблюдение рекомендаций врача и правильный прием препаратов позволяет полностью устранить симптомы гипотиреоза. Отсутствие лечение приводит к постепенному ухудшению состояния, у детей при этом происходит задержка роста, физического и психического развития.
