Історія хвороби первинний гіпотиреоз. Реферат

Реферат на тему: Гіпотиреоз (мікседема). Синдром патологічного зниження функції щитоподібної залози незалежно від основного патологічного процесу, який призводить до нього. При цьому може бути недостатня секреція тиреоїдних гормонів, або абсолютний дефіцит (повне випадіння функції ЩЗ) – мікседема. Гіпотиреоз буває: первинний, вторинний, третинний. В МКХ Х перегляду гіпотиреоз знаходиться в рубриці Е02. Етіологія. спадкові дефекти в біосинтезі тиреоїдних гормонів (дефект кумуляції йоду, конденсації йодованих тирозинів, тощо) – ідіопатичний гіпотиреоз гіпоплазія і аплазія ЩЗ ендемічні вогнища (дефіцит йоду у біосфері) тиреоектомія, лікування J131 Вторинний гіпотиреоз обумовлений ураженням гіпофіза (зменшення секреції ТТГ) Третинний – гіпоталамуса (зниження секреції тиротропінрилізінг– гормону) Патогенез гіпотиреозу пов’язаний із зниженням продукції тиреоїдних гормонів, порушенням основного обміну та інших обмінних процесів. Дефіцит тиреоїдних гормонів веде до сповільненого синтезу і розпаду білка, порушення обміну глікозаміногліканів, накопичення в тканинах глікопротеїда муцину, гіалуронової і хондроітинсірчаної кислот, які мають гідратаційну властивість і викликають своєрідний слизовий набряк тканин і органів, а також асцит, гідроперікард, гідроторакс. Порушення ліпідного обміну проявляється зниженням їх синтезу та розпаду. Тому в крові зростає вміст холестерину, триацилгліцеридів, ліпопротеїдів (ІІ і ІV тип гіперліпопротеїнемії). При гіпотиреозі сповільнюється всмоктування глюкози в кишечнику, її утилізація в організмі. Отже, патогенез гіпотиреозу позначається на стані нервової та серцево-судинної систем, шлунково-кишкового тракту, обмінних процесів. Приклади формулювання діагнозу. Ідіопатичний гіпотиреоз. Мікседема. Клінічна картина гіпотиреозу. Для гіпотиреозу характерні такі клінічні синдроми: Зміни з боку нервової системи: зниження пам’яті, інтелекту, сонливість, байдужість, сповільнення мови і мислення (скандована мова), депресія, психоз, глухота, зниження працездатності. Зміни з боку серцево-судинної системи: болі в ділянці серця, поширення меж за рахунок слизового набряку та гідроперикарду, послаблення звучності тонів серця, брадикардія, на ЕКГ – зниження біоелектричної активності міокарду, ранній атеросклероз, кардіосклероз, серцева недостатність. Зміни з боку шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, потовщення язика, здуття живота, закрепи, зниження потреби в рідині, розвиток жовче-кам’яної хвороби. Шкіра та її додатки: шкіра потовщена, суха, тріскається: слизовий (твердий) набряк на обличчі, тулубі, руках і ногах. На щоках – рубеоз. Долоні жовтого кольору через відкладання каротину. Позитивний симптом “брудних рук” і “брудних ліктів”. Потовщення слизової оболонки рота, голосових зв’язок, що обумовлює охриплість голосу. Випадіння волосся, тонус м’язів підвищений, ригідність та потовщення литкових м’язів. Порушення обміну речовин: зниження температури тіла до 35-34,5?С, та основного обміну до -15- -40%, що обумовлює постійну мерзлякуватість. -----> Page: 0 [1] [2]