Гипотиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

48 0

Гипотиреоз – заболевание, возникающее в результате нарушения функции и недостаточного обеспечения органов и тканей гормонами щитовидной железы из-за снижения уровня продукции тиреоидных гормонов. Различают первичный (при поражении щитовидной железы) и вторичный (при поражении гипофиза и/или гипоталамуса) гипотиреоз. Причиной развития заболевания могут служить генетические мутации или инфекции. Основными симптомами гипотиреоза являются отставание в умственном и физическом развитии, позднее прорезывание зубов, позднее закрытие родничка и чрезмерно сухая кожа.

По статистике, врожденный гипотиреоз встречается в 2 случаях из 5000 новорожденных, причем у девочек в два раза чаще, чем у мальчиков.

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который контролирует основной обмен веществ, обмен белков, жиров, углеводов, кальция, регулирует температуру тела и участвует в формировании интеллекта. Участие в этих процессах происходит благодаря выработке определенных гормонов – тироксина, трийодтеринина, тиреокальцетонина. У детей щитовидная железа способствует органичному росту и развитию в целом, особенно ее роль важна в развитии нервной системы и скелета ребенка.

Так как щитовидная железа расположена на шее, в непосредственной близости с часто инфицируемыми органами, она очень легко подвергается влиянию неблагоприятных факторов.

Причины гипотиреоза

Как уже было сказано выше, различают первичный и вторичный гипотиреоз, врожденный и приобретенный. Для детского возраста наиболее актуален первичный врожденный гипотиреоз. Причины врожденного гипотиреоза весьма разнообразны и вызваны не только анатомическими повреждениями щитовидной железы в период внутриутробного развития, но и незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы. При этом большую роль в возникновении и развитии врожденного гипотиреоза играет поведение женщины в период беременности: неудовлетворительное питание, инфекции и токсические вредности, недостаточное поступление йода в организм. Симптомы заболевания проявляются сразу после рождения.

Первичный приобретенный гипотиреоз наблюдается у детей в более позднем возрасте и является следствием воспалительного либо аутоиммунного процесса.

Основными причинами гипотиреоза могут быть наследственный фактор (генетические мутации), нарушения формирования гормонов щитовидной железы, если беременная женщина больна зобом и принимает антитероидные препараты.

Основные признаки и симптомы

Симптомы врожденного гипотиреоза возникают еще во время беременности. Может наблюдаться нарушение развития нервной системы в виде гидроцефалии, неправильного развития черепа. Вес плода обычно около 4000 г. Это является результатом нарушенного обмена веществ. После рождения ребенок малоподвижен, он редко плачет и много спит. Отмечается длительное заживание пупочной ранки и интенсивная желтуха, которая может продолжаться до двух-трех месяцев. Позже появляется характерное изменение внешности: грубые черты лица, глаза расставлены широко, переносица плоская и широкая. Отекает язык, из-за чего он не помещается во рту. На нем остаются следы от зубов. Кожа сухая, волос мало, часто запоры, плохой аппетит. Отмечается брадикардия, низкое давление.

Дети с гипотиреозом развиваются медленнее. Они поздно переворачиваются, садятся, а ходить начинают после года. Роднички не зарастают, зубы прорезываются позже срока. Если вовремя не начать лечение, то такие дети будут сильно отставать в интеллектуальном развитии. Они плохо говорят, не поддаются обучению, даже элементарные навыки привить им очень сложно. Крайняя стадия такого состояния –кретинизм.

Приобретенный гипотиреоз может начаться в любом возрасте. Чем раньше он себя проявит, тем выше вероятность нарушения интеллекта. Так как щитовидная железа руководит всеми процессами в организме, то проявления гипотиреоза могут быть разными. Дети ощущают усталость и постоянную сонливость, но родители часто списывают это на лень. Ухудшается концентрация и мышление, что отрицательно сказывается на учебе.

Отмечается замедление сердечных сокращений или нарушение ритма сердца, давление всегда пониженное. Отсутствует самостоятельный стул, аппетит снижается, бывают боли в животе. Могут появиться отеки на лице и на ногах. Речь и движения становятся медленными и вялыми. Все в совокупности привлекает внимание родителей, и они обращаются за медицинской помощью.

Лечение

Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений. В основе лечения лежит гормонотерапия. Так как в большинстве случаев невозможно заставить щитовидную железу вырабатывать нужный гормон, то принимать лекарства необходимо на протяжении всей жизни. При этом если доза препарата подобрана верно, то ребенок будет развиваться на одном уровне с другими детьми и не испытывать сложностей в учебе и общении. При этом особое внимание нужно уделить иммунитету ребенка, так как он больше других детей подвержен различным вирусным и инфекционным заболеваниям. Важно понимать, что в физическом развитии ребенок будет несколько отставать от сверстников, поэтому не нужно заставлять его делать то, что он не может. В процессе роста и развития ребенку необходимо постоянно проводить корректировку дозы применяемого препарата, и все лечение должно происходить только под наблюдение врача.

Профилактика

Самое главное правило проведения профилактики – поведение беременной женщины. В первую очередь она должна отказаться от вредных привычек и чрезмерной физической и психоэмоциональной нагрузки. Если у женщины во время беременности наблюдается гипотиреоз, ее щитовидная железа будет функционировать более активно, что приведет к ее истощению, в результате чего ребенок родится с признаками гипотиреоза. Если же во время беременности женщина проходила гормонотерапию, то отклонений в развитии здоровья малыша не будет.

Гипотиреоз приводит к очень тяжелым последствиям именно в запущенном состоянии, поэтому задача родителей внимательно следить за изменениями в здоровье и поведении ребенка. Если появились какие-то проблемы со здоровьем, сразу же обратитесь к врачу! Бороться с заболеванием нужно только совместно со специалистом.

Юлия Ким

Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр

Журнал "40 недель. Календарь беременности" №5 (60) Май 2013

Другие статьи по теме

• С родами и беременностью связано множество суеверий. Например: нельзя ничего вязать для будущего малыша, покупать и т.п. Конечно же, дело это хозяйское, и покупать вещи для малыша или нет решать только вам. Но я например наплевав на все суеверия решилась таки и накупила множество вещей для своего будущего малыша. А так как мой кроха представлялся мне трогательно маленьким, то и вещи я купила все одного размера – самого маленького.

• Все позади: схватки, роды, первое прикладывание, первое купание. Можно хорошенько рассмотреть свое сокровище, чтобы сделать вывод: мой кроха – самый красивый! Однако некоторые мамы не всегда могут так воскликнуть, и дело тут не во внешности: осматривая и ощупывая новорожденного, можно заметить кое-что странное. К таким странностям, пугающим молодых мам, прежде всего относятся уплотнения груди.

• Вот наконец-то позади долгое ожидание появления на свет малыша, роды, выписка с морем цветов и улыбок. И если раньше ваша жизнь делилась на две части – до и после беременности, то теперь у вас есть малыш, а, следовательно, и жизнь делиться на до и после родов. И что делать в этой новой жизни, что происходит с вами и что делать с крохой вам не совсем ясно.

• Я еще не видела ни одного ребенка, который бы ни разу не упал за всю свою жизнь. Вопрос заключается в том, как он упал: с какой высоты, обо что ударился и каким местом. Откуда только они не падают – из колясок, с диванов, кроваток! Происходит это мгновенно, и, даже находясь рядом, вы не всегда успеваете среагировать!

• Кроха только-только появился на свет. Он пока не говорит и не понимает ваших слов, но слышит вроде бы все прекрасно. Но бывают ситуации, когда малыш может вас не слышать, несмотря на то, что внешне с ним все нормально.

• Малыш только родился, но уже умеет очень многое. Например, легко находит мамину грудь, сосет ее, глотает молоко, хватает все, что попадает в маленькие ладошки. Это и есть рефлексы, которые закладывает природа еще только появившемуся эмбриону, чтобы после рождения ему было полегче в новом мире «вне маминого живота». Все 10 рефлексов новорожденного безусловно важны.

• УА-А-А-А-А-А-А-А-А!!! Этот крик будит молодых родителей каждую ночь, причем по нескольку раз за ночь. Да что там - ночью, днем без него тоже никак не обходиться. Отчего ребенок плачет, чего ему не хватает, чего он, в конце концов, хочет? Этим вопросом довольно часто задаются мамы и папы. Ответить на него не легко, но мы попробуем разобраться в причинах детского плача.

• Сказки на тысячи ночей хороши в исполнении восточной красавицы Шахерезады, но когда в роли рассказчиков выступают родители, вереница бессонных ночей превращается для них в настоящий кошмар. Заставить ребенка не просыпаться по ночам невозможно, но существует множество хитростей, которые помогут новоиспеченным мамам и папам наладить режим сна своего чада и сделать так, чтобы у него возникло желание отправиться спать самому.

• При уходе за полостью рта у ребенка, родители должны обращать внимание не только на состояние зубов и слизистой оболочки, но и не оставлять без внимания небольшие припухлости, различные образования, изменения цвета и текстуры тканей.

• Незаметно пробежали 9 месяцев беременности, и наступил долгожданный момент – самый счастливый в вашей жизни. Пройдя все этапы формирования, и преодолев все трудности, на свет появился ваш малыш. Лёжа на кресле, восстанавливая затраченные на роды силы, вас наверняка интересует, когда же можно будет обнять свою кроху.

• В жизни новоиспеченной мамочки меняется практически все. И начинаются изменения с того самого момента, когда она переступает порог родного дома с малышом на руках. Вообще-то все меняется гораздо раньше, но по настоящему женщина осознает все трудности материнства только после того, как оказывается один на один со своим чадом.

• Младенец плачет! «О чем ты плачешь?» – так и хочется спросить кроху, да вот досада, ответить-то он и не сможет. Оттого и плачет: «Как еще дать вам понять, что мне что-то нужно?» - такой, наверное, был бы ответ.