Гипотиреоз — не заболевание, а клинический синдром, который развивается при недостатке в организме тиреоидных гормонов. Если дефицит гормонов развился из-за заболевания щитовидной железы, то он называется первичным и встречается намного чаще, чем вторичный синдром, который развивается вследствие истинного дефицита тиреотропного гормона. Гипотиреозом страдают от 1 до 5,8% населения.
Причины
В основе патогенеза гипотиреоза — реакция организма на дефицит гормонов щитовидной железы. Самая частая его причина — атоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) и послеоперационный или постлучевой дефицит гормонов щитовидной железы.
Вторая по частоте группа причин, приводящих к гипотиреозу — тяжелая степень йодного дефицита. Иногда это состояние развивается вследствие лекарственной терапии или неправильного применения препаратов йода.
Причины вторичного гипотиреоза кроются в глубоких изменениях в гипофизе и гипоталамической системе.
Симптомы
При гипотиреозе нарушаются энергетические, обменные и ферментные процессы в тканях, что и становится причиной развития симптомов при этом состоянии. Нужно сразу оговориться, что каких-то специфических признаков гипотиреоза нет, более того, даже при наличии признаков, могущих указывать на это состояние, нет прямой зависимости выраженности симптомов от глубины дефицита.
Врачи называют жалобы при гипотиреозе «масками» — они и в самом деле настолько неспецифичны, что могут спрятаться за маской депрессии, анемии, патологиями головного мозга и нервной системы.
Заторможенность, вялость, сонливость, зябкость, склонность к простудам, гнусавый голос невнятная речь — все это может иметься при гипотиреозе.
Несмотря на сниженный аппетит, больные прибавляют в весе, жалуются на постоянную горечь во рту, запоры, язык увеличивается в объеме, на нем видны отпечатки зубов. Снижается либидо, у женщин нарушается менструальный цикл, наступившая беременность заканчивается выкидышем или рождением ребенка с патологиями. Развиваются отеки, особенно верхней половины туловища, мимика бедная, лицо отечное, маскообразное. Ухудшается состояние волос, ногтей, кожа сухая, склонная к трещинам. Характерна брадикардия, незначительное, но постоянное повышение АД.
Диагноз и лечение
Диагностика основана на данных осмотра, семейном анамнезе и лабораторных данные, среди которых информативными являются определение уровня тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина, а также оценка содержания в сыворотке крови натрия, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, пролактина. Важен клинический опыт врача для правильной дифференциальной диагностики.
Лечение — заместительное, синтетическим тиреоидным гормоном L-тироксином. Доза устанавливается индивидуально, периодически проводится ее коррекция с учетом времени года и лабораторных показателей. Важно правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, необходима витаминотерапия.
Прогноз
Если принимать назначенный врачом препарат по рекомендованной схеме, с коррекцией дозы, без перерывов
(если иное не оговорено схемой лечений), то угрозы жизни гипотиреоз не несет. Без лечения развивается микседема, летальность при которой достигает 50%.
Салмаах Г.M.
